Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит - вместе с пневмонией это воспалительное заболевание листков соединительнотканной оболочки легких является одним их самых тяжелых и опасных заболеваний органов дыхания. Заболевание заключается в инфекционном, опухолевом или другом воспалении плевры с накапливанием избыточной жидкости в плевральной полости. Такое состояние иначе называют гидротораксом. Гидроторакс часто сопровождает онкологические заболевания. Встречается у людей разного пола и самого разного возраста. Но, к счастью, далеко не самое распространенное заболевание.

ПРИЧИНЫ

Причин, по которым развивается экссудативный плеврит, очень много. Он может быть самостоятельным заболеванием, но в большинстве случаев является осложнением заболеваний органов легочной системы. Чаще всего это туберкулез легких. Кроме этого, причинами гидроторакса могут быть осложненное воспаление легких, сердечная недостаточность, цирроз печени. При злокачественных опухолях причина заключается в метастазах.

ФАКТОРЫ РИСКА

Лекарственная аллергия. Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, склеродермия, ревматизм, аутоаллергический перикардит. Травмы грудной клетки, переломы ребер, ожоги, лучевая терапия.

СИМПТОМЫ

Накапливание жидкости в плевральной полости приводит к невозможности полностью распрямиться легкому. Это препятствует полноценному дыханию человека. К симптомам гидроторакса относятся общая слабость и ухудшение состояния человека. На стадии накапливания жидкости человек испытывает боли в грудной клетке. Но со временем боль стихает, наступает ощущение тяжести в груди. Невозможность сделать вдох полной грудью. Человека беспокоит преимущественно сухой кашель, мокроты выделяется незначительное количество. Отмечается бледность кожных покровов, набухшие вены на шее. Артериальное давление снижается, сердце бьется чаще. В случае инфекционного происхождения заболевания человека беспокоит лихорадка, головная боль, симптомы интоксикации. Поскольку эти симптомы могут свидетельствовать о других, не менее опасных состояниях, следует незамедлительно обратиться к врачу/

ДИАГНОСТИКА

Диагностика начинается с осмотра и опроса пациента. Врач уточняет, что именно и как давно беспокоит человека. Далее будут назначены необходимые инструментальные обследования. С помощью рентгенографии можно определить наличие жидкости в плевральном пространстве. Это метод позволяет с определенной долей уверенности подтвердить плеврит. Иногда он даже обнаруживает метастазы. Компьютерная томография дает более точную картину в плане причин заболевания и имеющихся изменений. Жидкость из плеврального пространства в обязательном порядке направляется на лабораторные исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гидроторакса состоит из двух основных направлений: удалении избытка жидкости и терапии основного заболевания. Если количество жидкости в плевральной полости много, и данное состояние несет угрозу для жизни пациента, ее удаляют, также направляют на исследование в лабораторию. Откачивание жидкости при онкологических заболеваниях является симптоматическим мероприятием. Оно позволяет улучшить общее состояние больного, облегчить ему дыхание, снять одышку.
Если системные методы лечения не приносят желаемого результата, а опухоль не поддается химиотерапии, может быть принято решение о плевродезе - склеивании листков плевры, чтобы не допустить дальнейшее скопление жидкости в полости. Для этого существуют различные механические, химические или физические процедуры. При наличии злокачественных опухолей преимущество отдается химическому методу, при котором дополнительно происходит уничтожение раковых клеток, а также повышение иммунитета больного.

ПРОФИЛАКТИКА

К мерам профилактики заболевания относят общее закаливание организма. Следует избегать воспаления легких. Профилактика туберкулеза заключается в вакцинации, особенно если вы проживаете в эндемическом к данной болезни регионе. Необходим тщательно пролечивать заболевания органов дыхания, не допускать их перехода в хроническую форму или появления осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при гидротораксе зависит от причин его вызвавших и состояния здоровья человека. Если причинами является непатологические заболевания легких, прогноз, как правило, благоприятный. Но существует риск развития спаек, которые приводят к развитию дыхательной недостаточности. Особенно опасен гидроторакс туберкулезного происхождения. Повышенная чувствительность организма к микобактериям Коха приводит к тому, что количество накапливаемой жидкости увеличивается в разы. Это может привести к быстрому летальному исходу.
Прогноз при опухолевом гидротораксе в целом неблагоприятен. Это связано с тем, что на стадии гидроторакса опухоль уже дала множественные метастазы. Состояние больного и без гидроторакса является тяжелым.