Эклампсия

Эклампсия - опасное осложнение поздних сроков гестации, крайняя стадия гестоза, выражающаяся в судорогах, потере сознания, отказе в функционировании жизненно важных органов. Развитие эклампсии крайне опасно как для самой беременной женщины, так и для плода. Является порой жизнеугрожающим состоянием. В крайне тяжелых случаях может привести к инсульту. Эклампсия проявляется в серии судорожных припадков, каждый продолжительностью до нескольких минут и эклампсической коме – до 6 часов.

ПРИЧИНЫ

В некоторых случаях матерински механизм оказывается не в состоянии обеспечивать потребности развития плода. Нарушение защитных механизмов приводит к ухудшению кровоснабжения матки и плода. Более точные причины развития эклампсии не изучены до конца. Можно лишь говорить о большом количестве провоцирующих факторов, предшествующих этому состоянию.

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска развития эклампсии относят прием некоторых сосудосуживающих препаратов, ухудшение микроциркуляции крови, нарушение баланса калия и кальция в организме. Риск развития этого осложнения существенно возрастает, если возраст беременной женщины превышает 40 лет, если в прошлом у нее уже были судороги, припадки и токсикоз в предыдущие беременности, если нарушен баланс между отдыхом и ежедневными нагрузками, если женщина не соблюдает рекомендации врача по употреблению жидкости и продуктов питания. Эклампсия может быть вызвана имеющимися внутренними заболеваниями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гастритом, ожирением.

СИМПТОМЫ

Симптоматика эклампсии развивается стремительно и требует немедленной медицинской помощи. Судороги и отек мозга крайне быстро приводят к коматозному состоянию беременной женщины. Крайне редко кома наступает без предшествующих клинических проявлений развивающегося кровоизлияния в мозг. Заподозрить наступление эклампсии, так называемую преэклампсию, можно в случае резкой начавшейся головной боли, сопровождающейся зрительными нарушениями и приступами судорог, тошнотой и рвотой, болями в верхней части живота. Отсутствие неотложной помощи на этом этапе приводит к нарастанию гипоксии, отекам мозга, энцефалопатии крайне сложного генезиса, вплоть до наступления комы.

ДИАГНОСТИКА

При сборе истории заболевания врач обращает особое внимание на имеющиеся жалобы беременной женщины на свое состояние, а также имеющиеся в анамнезе токсикозы и судороги. В ходе диагностики эклампсия дифференцируется от прочих сосудистых патологий: эпилепсии, инсульта, аневризмы сосудов мозга, опухолей и абсцессов головного мозга. Большую точность в дифференциальной диагностике показывают КТ и МРТ. Со стороны плода наблюдается задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, отслойка плаценты. Для изучения его состояния используются УЗИ, КТГ, УЗДГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь заключается в купировании судорог и предотвращении их последствий. Длительное отсутствие дыхания и остановка сердечной деятельности являются показанием для немедленного начала реанимационных действий и искусственной вентиляции легких. Целью лечение является снятие судорожного синдрома, снижение артериального давления и нормализация состояния беременной женщины. Существует протокол медикаментозного лечения эклампсии до родов. Состояние эклампсии может стать основание для экстренного родоразрешения преимущественно с помощью кесарева сечения.
Лечение и восстановление после приступа эклампсии происходит в условиях отделения интенсивной терапии или реанимации.

ПРОФИЛАКТИКА

Эклампсия не приходит внезапно. Опытный врач может разглядеть ее наступление и предотвратить. Если беременная находится в группе риска по развитию эклампсии, лечащему врачу необходимо контролировать клинические показатели: увеличение массы тела, артериальное давление, наличие белка в моче, патологические изменения в результатах биохимических анализов крови и наличия субъективных ухудшений состояния беременной.
В качестве профилактических мер беременной женщине рекомендуется держать под контролем свой вес, отказаться от вредных привычек, полноценно отдыхать ночью, а также отдыхать днем, гулять на свежем воздухе, избегать негативных эмоций, сбалансировано питаться, принимать витамины.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Помимо комы эклампсия, как крайняя степень токсикоза беременных, опасна отслойкой плаценты, развитием ДВС-синдрома, HELLP-синдрома, недостаточностью сердца и легких, гематомами печени, шоковыми состояниями. Перенесенная эклампсия приводит к многочисленным осложнениям со стороны ЦНС: параличу, психозу, эпилепсии, нарушениями памяти. В некоторых случаях возможно отслоение сетчатки глаза и наступление слепоты. Самое грозное осложнение – отслойка плаценты и гибель плода.