Дифтерия

Дифтерия - острая и очень серьезная болезнь инфекционного характера, опасная для жизни, вызывающая заболевание верхних дыхательных путей и ротоглотки. Источником инфекции для окружающих становится больной человек и бессимптомный бактерионоситель, сам не болеющий, но являющийся разносчиком бактерий. Передается через слюну при кашле, чихании. Как правило, чувствительность к дифтерии не высока, заболевает около одной трети имевших контакт людей. Бактерия дифтерии сохраняет жизнеспособность в течение длительного времени, поэтому возможно заражение бытовым путем через вещи, на которых есть бактерии. Возбудитель может размножаться и передаваться через продукты.
Самой распространенной остается дифтерия ротоглотки. Следующими идут гортань, трахея, бронхи, нос, глаза, половые органы.

ПРИЧИНЫ

Заболевание вызывается дифтерийной палочкой. При этом опасна не она сама, а выделяемый ею токсин. Это один из наиболее опасных ядов.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска воспитанники интернатов, детских домов, беженцы, непривитые дети и взрослые, новобранцы, пациенты психоневрологических лечебниц. Высок риск заболеть дифтерией у людей с иммунодефицитом, а также перенесших удаление миндалин.
Несоблюдение гигиенических норм, высокая плотность населения, неполноценное питание и отсутствие нормального медицинского обслуживания, - то, что характерно для стран третьего мира, - может стать причиной вспышки эпидемии.

СИМПТОМЫ

Заболевание начинается резко - с роста температуры до 38-40°С. Появляются стандартные признаки интоксикации: слабость, головная боль, боль и першение в горле, потеря аппетита, затруднение глотания. Лимфоузлы на шее увеличиваются. На слизистой ротоглотки появляются характерные пленки с четкими краями, гладкие и блестящие. Их трудно снять, после чего остается кровоточащая слизистая, на следующий день это место снова покрывается фибринозным налетом. Пациент жалуется на сильную боль при глотании. Меняется голос - становится осипшим. Возникает характерный "лающий" кашель, который спустя несколько дней становится беззвучным, затрудняется дыхание. Дифтерии свойственно агрессивное течение, и эта стадия сигнализирует об опасности. В случае прогрессировании дыхательной недостаточности достаточно быстро может наступить смерть от удушья.

ДИАГНОСТИКА

В связи с тем, что в настоящее время случаи заболевания дифтерией достаточно редки, не каждый врач видел в своей практике больных дифтерией.
Диагностируется дифтерия с помощью анализа крови на наличие признаков воспалительного процесса, а также обязательного исследования мазка со слизистой под микроскопом с целью выявления бактерий дифтерии. При визуальном осмотре больного особое внимание уделяется лимфатическим узлам на шее и наличию ее отека.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение осуществляется исключительно в условиях инфекционного стационара. Больной является источником заражения до того дня, когда перестает выделять бактерии. Поэтому выписывают домой только после двукратного отрицательного бактериологического анализа.
Основным методом лечение является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, нейтрализующей действие токсина. Следующими мероприятиями становятся дезинтоксикация организма. Лечение обязательно дополняют антибиотиками. Назначают препараты, улучающие питание мозга кислородом, а также повышающие устойчивость ЦНС к воздействию токсина.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактикой этого тяжелого и смертельно опасного заболевания является вакцинация, которая проводится согласно национальному календарю прививок. Отводы от прививок ведут к росту числа заболевших и появлению новых, более тяжелых форм дифтерии.
Меры, направленные на сокращение распространения инфекции: изолирование больного, минимизация контактов с ним, обследование людей, контактировавших с ним.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Максимально опасны и способны очень быстро привести к летальному исходу токсическая и гипертоксическая дифтерия. Возникающие при нехватке кислорода дыхательная и сердечная недостаточность ведут к гипоксии мозга и смерти от удушья. Распространение токсинов дифтерии по организму могут привести к параличу, повреждению почек, нервов и сердца (вплоть до миокардита)