Чума

Чума - острое, чрезвычайное опасное, инфекционное заболевание с высокой смертностью. Это карантинная болезнь, то есть все заболевшие и имевшие с ними контакт люди подлежат изоляции, а места их нахождения и проживания - специфической обработке. Возбудителем чумы является внутриклеточный паразит - острозаразная бактерия Yersinia pestis (чумная палочка). Заражение происходит от больного человека воздушно-капельным путем, контактным - через кровь или экскременты больного человека или грызуна; также возможно заразиться, употребляя в пищу мясо больного животного. У человека высокая восприимчивость к данному заболеванию, риск заражения при контакте с заболевшим крайне высок. После перенесенной чумы формируется неустойчивый непродолжительный иммунитет, не гарантирующий защиту от повторного заражения.

ПРИЧИНЫ

Различные грызуны, зайцеподобные и хищники, поедающие их, являются резервуаром заболевания. Разносят заболевание блохи во время укусов. Попав с укусом переносчика в кровь человека возбудитель заболевания переносится с током крови в лимфатические узлы. Там происходит атака его защитными клетками организма, но в капсуле бактерии содержатся антигены, которые не допускают этого. Палочки чумы начинают активно размножаться. Лимфатические узлы, воспаляясь и сильно увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, образуя характерные для чумы так называемые первичные бубоны. На следующем этапе начинается омертвление тканей лимфоузлов, а инфекция с током крови распространяется по всему организму, поражает остальные органы, также формируя в них бубоны, уже вторичные. Заболевание приводит к смерти от полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома, инфекционно-токсического шока.
При передачи заболевания воздушно-капельным путем у человека развивается легочная форма заболевания, эпидемиологически очень опасная.

ФАКТОРЫ РИСКА

На территории нашей страны имеются так называемые природные очаги заболевания, в которых важно контролировать наличие грызунов. Риску подвергаются, прежде всего, люди, проживающие в эндемичных по чуме регионах, а также работающие с живыми культурами чумы.

СИМПТОМЫ

Проявления чумы начинаются с высокой температуры, порой до 40°, озноба, головной боли, иногда даже потери сознания. У заболевшего чумой сначала наблюдается обеспокоенность, которая потом сменяется заторможенностью. Лицо отекает, кожа гиперемирована, глаза воспалены, под ними темные круги. Однако далее черты лица заостряются. Для чумы характерен обложенный белым налетом язык, увеличиваются миндалины. Появляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Дальнейшие симптомы зависят от формы чумы.
Для бубонной формы характерно образование бубонов в области лимфоузлов. Они болезненны, легко прощупываются под кожей. При легочной форме у человека сильные боли в грудной клетки, кашель с пеной, в которой могут наблюдаться следы крови. Сознание спутанное. Состояние может быстро ухудшаться до критического. Кожная форма чумы сопровождается образование на коже красных пятен, переходящих в папулы, затем в везикулы и вскрывающиеся пустулы. Боль в животе, рвота и жидки стул с примесью крови - это симптомы кишечной формы чумы.

ДИАГНОСТИКА

Чума подлежит дифференцированию от других заболеваний со схожей симптоматикой: туляремия, сибирская язва, сап, различные пневмонии. Важным моментом становятся санитарно-эпидемиологические данные конкретного региона проживания или посещения больным. Осуществляют бактериологические и серологические исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Как уже было сказано выше, все заболевшие и имевшие с ними контакт люди подлежат изоляции. Лечение осуществляется строго в условиях стационара при соблюдении техники безопасности. Этиотропное лечение заключается в приеме антибактериальных средств. Кроме этого необходимо осуществить детоксикацию организма, снятие жара, при необходимости больного переводят на ИВЛ.

ПРОФИЛАКТИКА

В настоящее время в развитых странах эта инфекция почти полностью отсутствует. Поэтому важным является недопущение завоза возбудителей заболевания извне.
Профилактика заболевания заключается в проведении вакцинации населения в эндемичных регионах. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное выявление и изоляция больных и имевших с ними контакт людей. Обязательно наблюдение у врача после возвращения из неблагополучного в плане чумы региона. Важную роль играет уничтожение грызунов в природных очагах заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Своевременное выявленное заболевание и оперативно начатое лечение в условиях стационара позволяет сократить смертность от чумы до минимума. К сожалению, в редких случаях развивается чумной сепсис, отличающийся молниеносностью. Он плохо поддается диагностике и лечению, поэтому зачастую имеет летальный исход.