Чинга

Чинга - инфекционное воспалительное заболевание, поражающее суставы пальцев и прилегающие к ним околосуставные ткани. В основном патология поражает только один сустав, поэтому другое ее название - специфический моноартрит пальцев рук. В России чинга распространена среди жителей районов Белого и Баренцева моря - среди людей, занимающихся морским промыслом.

ПРИЧИНЫ

Возбудителями заболевания являются шарообразные бактерии, проживающие на слизистой органов пищеварения и кожных покровах морских животных: тюленей, нерп, морских зайцев. Этим объясняется распространенность заболевания в районе северных морей. Животные не болеют, но являются разносчиками. Возбудитель хорошо переносит воздействие низких температур. В организм человека диплококки проникают через имеющиеся повреждения на коже. Проникнув под кожу, путем выработки эндотоксина они приводят к образованию воспалительного инфильтрата, который распространяется на мышцы, связки и сухожилия пальцев.

ФАКТОРЫ РИСКА

Не соблюдение техники безопасности при забое морских животных приводит к тому, что работники морской охоты больше других подвержены данному заболеванию. Дополнительными факторами риска являются аутоиммунные заболевания, алкоголизм, болезни кроветворной системы.

СИМПТОМ

Первыми клиническими проявлениями заболевания становятся незначительные болевые ощущения в месте пораженного сустава. Спустя несколько дней боль переходит на сам сустав. Практически сразу появляется опухлость, которая ограничивает подвижность сустава. Отсутствие лечения на том этапе приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Губительное действие эндотоксина разрушает сустав и метаэпифизарные концы костей. Отек становится все больше, а пульсирующая боль интенсивной и постоянной. Кожа в месте поражения приобретает синюшный оттенок, ткани, окружающие сустав, твердые и напряженные. Любое движение причиняет боль. Исходом заболевания станет анкилоз или контрактура.

ДИАГНОСТИКА

Диагностикой данного заболевания занимается ревматолог. При постановке диагноза врач ориентируется на специфическую клиническую картину, а также анамнез - профессиональную деятельность пациента, связанную с добычей и разделкой нерп, котиков и тюленей. Дополнительно используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Но надо помнить, что клинический анализ крови будет информативным только первые две недели заболевания. Наиболее информативным методом является рентген пораженных суставов. В ходе диагностики чинга подлежит дифференцированию от других ревматических заболеваний: подагры и некоторых видов артрита; а также других патологий, которые приводят к отекам суставов и болям в них: бруцеллеза, туберкулезного артрита.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в купировании воспалительного процесса. Для этого используются антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Тяжелые случаи течения чинги и деструктивные изменения в суставах могут требовать артротомии. В целом же врачи более склонны сразу прибегать к хирургическому лечению чинги. Рассечение пораженных тканей способствует оттоку гноя, снятию болевого синдрома и общему улучшению состояния пациента. Инфильтрация тканей антибиотиками дает хороший эффект, особенно в случае присоединения гнойной инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика чинги заключается в соблюдении техник безопасности при забое и разделе морских животных. Следует избегать повреждений рук или своевременно их обрабатывать. В целом забойщикам и всем, кто имеет дело с морскими животными, следует регулярно мыть руки с мылом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несмотря на то, что чинга относится к доброкачественным заболеваниям, отсутствие своевременного лечения и присоединение вторично инфекции может привести к гнойному артриту, панартриту, остеомиелиту и тяжелому сепсису, который требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Наиболее частыми осложнениями чинги являются анкилоз и остеоартрит, которые приводят к деформации пальцев и пожизненным ограничениям сгибательных возможностей.