Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма - широко распространенное повреждение головы, на долю которого приходится почти половина всех травм головы. В последнее время наблюдается утяжеление данных травм. К черепно-мозговой травме в равной степени относят повреждение костей черепа, мозговых оболочек и внутримозговых структур – все зависит от тяжести травмы. К сожалению, черепно-мозговая травма стала наиболее частой причиной смерти молодых людей – моложе 45 лет. Черепно-мозговые травмы подразделяют на две основные группы: открыты – при которых наблюдается нарушение целостности костей черепа, и закрытые – без нарушения целостности костей и даже кожных покровов головы.

ПРИЧИНЫ

Причины появления черепно-мозговых травм бывают настолько сильными, то приводят к трещинам и переломам в костях черепа – тогда речь идет об открытой травме. Чаще всего причинами черепно-мозговых травм становится нарушение техники безопасности на производствах, дорожно-транспортные происшествия, травмы профессиональных спортсменов.

ФАКТОРЫ РИСКА

Маленькие дети часто получают травмы в быту, на улицах в результате опасных игр. Существует риск так называемой вторичной черепно-мозговой травмы в результате падения при приступе эпилепсии, инсульте, обмороке.

СИМПТОМЫ

Практически всем известны проявления черепно-мозговой травмы. характерными, но далеко не обязательными клиническими проявлениями являются следы повреждения целостности кожных покровов головы. К ним относятся головокружения, нарушения сознания от состояния оглушения до комы, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря памяти, кровотечение из носа, раны на лице или волосистой части головы. Нарушаются неврологические рефлексы, что хорошо заметно неврологу: может наблюдаться непроизвольные колебательные движения глазных яблок, неравенство размеров зрачков, их расширение или сужение, парезы или параличи на одной стороне тела, ригидность шейных и затылочных мышц.
В некоторых случаях симптоматика начинает нарастать не сразу, а спустя некоторые время. Это связано со сдавлением головного мозга в результате развивающегося отека и набухания мозга.

ДИАГНОСТИКА

Диагностируется черепно-мозговая травма на основании данных осмотра пациента и результатов инструментального обследования: рентгенографии, эхоэнцефалографии. В первую очередь врачу необходимо исключить развитие пневмоторакса и абдоминального кровотечения.
Если с травмами, когда имеют место открытые переломы, страшные аварии, трудностей с диагнозом не бывает. То в некоторых случаях, когда имеет место, например, прыжок с высоты, удар головой, контузию без видимых повреждений тела человека и черепа, - врачам бывает сложно. До сих пор нет точной границы, за которой сбой в работе мозговых структур начинает носить патологический характер. Органические изменения в тканях мозга, происходящие во время черепно-мозговых травм, наиболее четко фиксируются помощью томографических исследований. С помощью рентгенографии выявляются имеющиеся переломы и вдавления черепа. Даже минимальные признаки повреждения шеи являются основанием для рентгенографии шейного отдела, чтобы исключить перелом позвоночника в этом месте.

ЛЕЧЕНИЕ

Методика лечения будет зависеть от клинической формы поражений, а также имеющихся осложнений. Лечение в остром периоде черепно-мозговой травмы направлено на предотвращение развития гипоксии, снижение внутричерепного давления, нормализацию гемодинамики, профилактику приступов эпилепсии. Реабилитация после черепно-мозговой травмы будет заключаться в профилактике и устранении осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной системы, а также в восстановлении нормальной деятельности головного мозга.
В период восстановления после травмы широко используются немедикаментозные методы лечение: общеукрепляющая лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика черепно-мозговых травм заключается в соблюдении техники безопасности на опасных производствах, особенно так, где существует риск падения с высоты или падения на голову тяжелых предметов. Соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности езды на машинах и мотоциклах. Соблюдение спортсменами необходимой экипировки для каждого вида спорта, обучение их технике защиты от ударов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Терминальные травмы имеют неблагоприятный прогноз – высок риск летального исхода, но даже если смерти удастся избежать, полного восстановления человека и его трудоспособности ожидать не приходится. Скорее всего, он останется инвалидом. Угнетение сознания с последующим наступлением комы, продолжительность которой превышает 6 часов, тоже является плохим признаком полного восстановления нормальной жизнедеятельности человека.
Прогноз на выздоровление полностью зависит от степени тяжести травмы и возраста пациента. Это динамический процесс, который требует постоянного мониторинга со стороны специалиста. Большое значение имеет реабилитационный период.
К тяжелым осложнениям черепно-мозговой травмы относят гнойные и воспалительные процессы: менингит, энцефалит, абсцесс мозга, геморрагические образования: гематомы, инфаркт мозга.
Все это относит черепно-мозговые травмы к достаточно серьезным травмам, прогноз излечения которых зависит от того, насколько рано начато лечение, от грамотных действий врачей и реабилитационного периода.