Сальмонеллезная септицемия

Cальмонеллезная септицемия - состояние, представляющее из себя генерализованную форму сальмонеллеза – острой инфекции, передающейся фекально-оральным путем и поражающей органы желудочно-кишечного тракта. Быстро развивающиеся интоксикация и обезвоживание организма приводят к тахикардии и снижению артериального давления. В связи с чем представляет серьезную опасность для маленьких детей и даже может стать жизнеугрожающим состоянием.

ПРИЧИНЫ

Возбудитель заболевания – кишечная грамотрицательная бактерия рода Сальмонелла. Источником инфекции является человек и крупный рогатый скот. Животные выступают носителями бактерий, и представляют даже большую опасность, чем больной человек. Свою разрушительную деятельность бактерия начинается с тонкого кишечника, откуда распространяется в другие внутренний органы, кровь, костный мозг и лимфоидные образования.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска находятся люди, употребляющие в пищу молочные продукты, мясо, яйца, не прошедшие достаточную термическую обработку. У людей с первичными и вторичными состояниями иммунодефицита высок риск развития именно септицемической формы сальмонеллеза (это люди, страдающие от ВИЧ-инфекции, дефектов системы фагоцитоза). В этих продуктах бактерия активно размножается. Кроме этого, природным носителем инфекции могут быть домашние животные: птица, крупный рогатый скот, свиньи. Маленькие дети в силу быстро наступающего обезвоживания и летального исхода на этой почве, находятся в группе риска. Всплески заболевания приходятся на летне-осенний период.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период заболевания от нескольких часов до трех дней. В случае с септицемической формы сальмонеллеза патология затрагивает в основном печень, селезенку, легкие, лимфоузлы, кости. Основными и наиболее яркими симптомами сальмонеллеза являются боли в животе различной интенсивности, стойкое лихорадочное состояние (с температурой 40° и выше) и сильнейшая интоксикация организма, которая развивается в результате выделения бактериями эндотоксина. У человека, страдающего от патологии, наблюдается сильная слабость, апатия, отсутствие аппетита. Он страдает от сильных частых поносов и обильной рвоты. Стул жидкий и зловонный. Генерализованная форма сальмонеллеза часто имеет тяжелое течение. Быстро нарастают признаки интоксикации, судорожное состояние, развиваются нарушения сердечной деятельности (падает артериальное давление, появляется тахикардия. Может отмечаться нарушение и спутанность сознания.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания заключается в сборе анамнеза пациента, клиническом осмотре. Патологию необходимо дифференцировать от других острых кишечных инфекций, бактериальных отравлений, сепсиса и острых хирургических состояний. Важную роль в анамнезе заболевания играет совокупность клинических проявлений сальмонеллеза: высокая лихорадка, признаки интоксикации, и дегидратации, в случае с септицемической формой – синдром гепатоспеленомегалии (увеличенные размеры печени и селезенки). При имеющейся возможности устанавливаются инфицированные или потенциально инфицированные сальмонеллой продукты питания. Выявление ДНК (РНК) возбудителя в биологическом материале пациента и предполагаемых источниках инфицирования позволит наиболее быстро подтвердить диагноз и выработать наиболее оптимальную схему лечения. В случае имеющегося подозрения на поражение внутренних органов может быть назначено ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов, мозга, почек, надпочечников, УЗИ сердца, ректороманоскопия, рентгенография. Тяжелое течение патологии может потребовать проведения анализа системы гемостаза, чтобы исключить синдром ДВС, спинномозговой пункции для исключения поражения центральной нервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение осуществляется в условиях стационара. Основными задачами в ходе лечения являются предупреждение продолжения развития патологического процесса и осложнений, регидратация, очищение организма от остатков эндотоксинов. Симптоматическая терапия включает прием жаропонижающих препаратов, спазмалитиков, крововосстанавливающих средств. Залогом успешного лечения является правильно подобранный антибиотик. Как правило, используются цефалоспорины, а также ципрофлоксацин.

ПРОФИЛАКТИКА

Медикаментозной профилактики заболевания не существует. Неспецифические профилактические меры заключаются в соблюдении мер личной и пищевой гигиены. Следует избегать недостаточно тщательно обработанного термически мяса животных или птицы, а также непастеризованного молока и сырых яиц.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Заболевание может представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья маленьких детей, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Высок риск развития нейротоксикоза, гиповолемического шока, острой почечной или сердечной недостаточности, кишечного кровотечения на фоне перфорации стенок кишечника. Заболевание может перейти в свою хроническую форму, тогда человек является носителем бактерий, которые в определенный момент могут активизироваться.