Болезнь Осгуда-Шлаттера (асептический остеохондронекроз)

Болезнь Осгуда-Шлаттера (асептический остеохондронекроз) - хронический сосудисто-дистрофическй неинфекционный процесс разрушения костной и хрящевой ткани коленного сустава, происходящий у детей в период их взросления - наиболее интенсивного роста костей ребенка. В основном заболевание поражает мальчиков. Возможны случаи заболевания среди девочек и людей старшего возраста.

ПРИЧИНЫ

В результате нарушения кровотока в районе возвышенности большеберцовой кости без видимых причин начинается процесс некроза коленного сустава. К причинам деструктивного процесса относят чрезмерные физические нагрузки на ноги, нарушение обмена веществ и кровообращения. Вследствие этого повреждаются сосуды в районе колена, в результате нарушенного кровообращения начинается некроз ткани с последующей заменой на новую.
У людей старшего возраста причинами болезни становятся очевидные травмы конечностей: переломы, вывихи, разрывы сухожилий, частые травмы коленей, физическая нагрузка.

ФАКТОРЫ РИСКА

В группе риска находятся юные спортсмены с большой нагрузкой на коленные суставы (фигуристы, хоккеисты, танцоры, футболисты). Считается, что четверть профессиональных спортсменов подвергались болезни Осгуда-Шлаттера. Основной возраст пациентов с этой патологией 10-16 лет.

СИМПТОМЫ

На начальном этапе возникают периодические невыраженные болевые ощущения в колене при движении. По мере развития заболевания боль усиливается. Больно становится даже просто ходить. Неприятные ощущения исчезают или становятся существенное менее выраженными в состоянии покоя. У некоторых пациентов отмечается метеозависимость данного заболевания. Под коленом начинает образовываться костная "шишечка", болезненная на ощупь. Признаков воспаления не наблюдается, общее состояние пациента также остается без изменений.

ДИАГНОСТИКА

В ходе диагностики необходимо дифференцировать болезнь Осгуда-Шлатерра от других патологий со схожими проявлениями: остеомиелита, бурсита, хондромы. Основным методом является рентгенография. С помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии выявляют повреждение костных и хрящевых структур. При подозрении на воспалительный процесс в колене проводят исследование полимеразной цепной реакцией.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение патологических процессов осуществляется консервативными методами с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначается специальное питание, богатое витаминами и кальцием. Пациенту показан покой и временный отказ от занятий спортом. При отсутствии противопоказаний дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. После выздоровления напоминанием о болезни останется безболезненный костный нарост ниже коленного сустава.
Показаниями для хирургического вмешательства станет сильное разрушение большеберцовой кости. В ходе операции будут удалены ткани, пораженные некрозом. Вместо них будет использован трансплантат из части кости пациента или донора.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания состоит в предупреждении травм, снижении физической нагрузки на нижние конечности у юных спортсменов. Детям, имеющим заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, необходимо принимать витаминные комплексы и следить за рационом питания. Он должен быть сбалансированным, содержать кальций и продукты, богатые коллагеном.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз на излечение благоприятный. Заболевание имеет длительное течение, но ничем, к счастью, не осложненное. У подростков оно полностью проходит по мере завершения роста большеберцовой кости. Может остаться косметический дефект от происходивших деструктивных процессов в виде выпячивания бугристости большеберцовой кости. На функциональность коленного сустава эта аномалия не влияет.
Отсутствие адекватной терапии может привести к смещению надколенника, а также к деформациям и артрозу коленного сустава.