Абдоминальная хирургическая инфекция
Абдоминальная хирургическая инфекция - общее название многих воспалительных процессов, которые развиваются в основном под воздействием патогенных микроорганизмов, населяющих органы ЖКТ после проведенных хирургических операций, и проникающих впоследствии в более стерильную в этом плане брюшную полость. Это одна из основных проблем современной хирургии. Почти половина летальных исходов в послеоперационный период связаны именно с гнойно-септическими осложнениями.
ПРИЧИНЫ
Причины абдоминальных инфекционных процессов могут заключаться в поражениях различных органов пищеварительной системы, воспалительных процессах органов малого таза у женщин, а также неудачно проведенных хирургических операция, некрозах и перфорациях стенок внутренних органов, тупых травм живота и сквозных ранениях. Активное участие в этом процессе принимают грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные бактерии.
ФАКТОРЫ РИСКА
Вероятность развития инфекции увеличивают продолжительно существующие очаги инфекции, гнойные, долго не заживающие раны, пролежни, двухсторонние пневмонии. В послеоперационном периоде опасны стафилококки, энтерококки. Данные патогенные микроорганизмы очень устойчивы и невосприимчивы к антибиотикам.
СИМПТОМЫ
Симптомами абдоминальной хирургической инфекции будут сильная боль в животе, тошнота и рвота, повышенная температура тела, признаки интоксикации, сухость во рту и жажда, потеря аппетита. Тахикардия или учащенный пульс, учащенное дыхание. Наличие одного из этих симптомов, особенно после перенесенной хирургической операции или вмешательства, должны стать тревожным сигналом.
ДИАГНОСТИКА
Для подтверждения данного заболевания необходимо тщательное обследование, состоящее из ультразвукового исследования органов брюшной полости, эндоскопических методов исследования, гастроскопии, рентгеноскопии кишечника и толстой кишки. Трудности диагностики заключаются в необходимости дифференцировать абдоминальную хирургическую инфекцию от гнойных процессов, таких как панкреонекроз, дисбиоз, и некоторых других системных заболеваний.
ЛЕЧЕНИЕ
Предотвратить развитие послеоперационных осложнений, генерализацию инфекции может своевременная грамотная терапия антибиотиками. С одной стороны, количество современных антибактериальных и антимикробных препаратов существенно выросло в сравнении с прошлым, с другой, их неграмотное применение не всегда может помочь и избежать хирургического вмешательства. Большое значение имеет поддерживающая терапия, позволяющая больному дожить до оказания ему полного спектра медицинских услуг. Основным методом лечения остается хирургическая обработка гнойного очага с удалением пораженных некрозом тканей и тщательной санацией раны. Послеоперационное лечение как раз и состоит в антибактериальной или антимикробной терапии, ранозаживляющим мероприятиям.
ПРОФИЛАКТИКА
Избежать осложнений можно при тщательной подготовке больного к хирургическим операциям, уменьшения резидентной микрофлоры как во внутренних органах, так и на кожных покровах. Для очищения кишечника используют антибиотики, которые уменьшают количество микроорганизмов, населяющих его. Обработка кожи раствором спирта и йода позволит удалить микробов с поверхности, которая будет подвергаться хирургической манипуляции.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Гнойновоспалительные заболевания органов брюшной полости и их осложнения остаются самыми сложными проблемами современной хирургии. Жизнь больного значительно зависит от своевременного их выявления и эффективного хирургического вмешательства. Быстрое развитие сепсиса при абдоминальных инфекциях, септического шока и полиорганной недостаточности могут стать причинами быстрого наступления летального исхода. Осложнение инфекции опасно распространение воспалительного процесса далеко за пределы очага развития, что может привести к перитониту или абсцессам брюшной полости, перфорации стенок желудка, кишечника.